نظرة الى مجموعة من الأمراض الجلدية Dermatological disorders

مجموعة من الأمراض الجلدية Dermatological disorders

الأمراض الجلدية Dermatological disorders


فى هذا الموضوع سوف يتم التعرف على

مجموعة من الأمراض الجلدية ومسبباتها وطرق علاجها

بطرق مبسطة

راجية من الله الأستفادة للجميع


ان شاء الله

ولنتعرف اولآ على طبقات ومكونات الجلد المختلفة موضحه بالصورة التالية
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الهالات الداكنة حول العينين Dark circles around the eye



تعتبر البشرة في منطقة حول العينين أكثر مناطق الوجه تأثرا بالعوامل الخارجية للبيئة والجو أوالداخلية لوظائف الجسم كما أن حركة العيون المستمرة ورقة البشرة حول العيون (0.4ملم) مع تواجد شبكة من الأوعية الدموية يجعلها منطقة حساسة جدا وسريعة التأثر بشكل كبير، لهذا يعتبر الاهتمام بهذه المنطقة مهما جدا للمحافظة على المظهر الصحي للبشرة، كما أن صحتها أحد الأدلة على الحياة الصحية الفرد.

لماذا تتكون الهالات السوداء حول العين؟

لتكون الهالات السوداء تفسيرات مختلفة و منها أن الأوعية الدموية المحيطة بالعينين تتوسع ويزداد حجمها نتيجة إثارتها ( من الشمس أو الغبار أو الحساسية ... ) وبالتالي تصبح أكثر إثارة للميلانين ( المادة الصبغية بالجلد ) وبالتالي اسمرار المنطقة حول العين وفي بعض الحالات يكون نتيجة ظهور لون الأوعية الدموية ( الدم الوريدي ) تحت العينين بسبب شفافية الجلد في هذه المنطقة وهناك تفسيرات أخرى ،

لذلك يمكننا تلخيص أهم العوامل التي تؤدي لتكون الهالات السوداء كالتالي:

العامل الوراثي:نلاحظ في بعض العائلات أن كثيراً من أفرادها يعانون من هذه المشكلة ويعود السبب الرئيسي إلى أن البشرة حول العين عند هؤلاء تكون رقيقة جداً بالإضافة إلى افتقادها في كثير من الأحيان إلى الطبقة الدهنية ( تحت الجلد ) والتي تساهم في تغطية الأوعية الدموية لذلك يظهر لون الأوعية الدموية ( الدم الوريدي ) بشكل أكبر ويكون عندهم استعداد أكبر من غيرهم إلى زيادة سوء حالتهم بزيادة العوامل المؤدية إلى ذلك.

التعرض لأشعة الشمس:التعرض لأشعة الشمس يعمل على تحفيز إفراز مادة الميلانين ( من الخلايا الصبغية ) التي تسبب تصبغ البشرة كما أن التعرض لأشعة الشمس يعتبر أهم العوامل التي تؤدي لتسريع تقدم البشرة في العمر ، وبالتالي يجعلها أكثر رقة وأقل سمكا لتكشف عن لون الأوعية الدموية المحيطة.

التدخين:فالتدخين يقلل نسبة الأوكسجين المحمول في الدم نتيجة تنافس المواد السامة في الدخان ( المواد الكربونية ) لتحمل في الدم كما يعمل النيكوتين على انقباض الأوعية الدموية ويعمل الدخان الخارج من السجائر على إضعافا لبشرة المحيطة بالعين ، مما يساهم في جفاف البشرة وتكون الهالات السوداء.

التغيرات الهرمونية:والتي تحدث أثناء الحمل أوالدورة الشهرية أو نتيجة استعمال بعض أنواع حبوب منع الحمل كلها تزيد من ظهورالأوعية الدموية المحيطة بالعين وتزيد من اضطراب إفراز الميلانين.

تقدم البشرة في العمر: فالبشرة كلما تقدمت بالعمر تصبح أرق وأقل سمكا يوما بعد يوم وبالتالي تصبح أكثر شفافية وبالتالي تصبح الأوعية الدموية أكثر وضوحا.

الأمراض التحسسية:حساسية الأنف المستمرة ، احتقان الجيوب الأنفية ، الربو، التحسس الشديد (الأكزيما) لمنطقة حول العين كلها عوامل تؤدي إلى احتقانات وكسل في الأوعية الدموية حول العين مؤدية لتكون الهالات السوداء حول العينين.

النظام الغذائي: تسبب بعض المشروبات وخاصة التي تحوي نسبة من الكافيين ( مثل القهوة، الشاي،المشروبات الغازية السوداء) لظهور الهالات السوداء كما يؤدي نقص الفيتامينات مثل A,C,E وبعض المعادن وخاصة الحديد (في حالات فقر الدم) إلى تكون هذه المشكلة.

الإرهاق:يعتبر إرهاق العينين أحد أهم الأسباب الشائعة والمسببة للمشكلة، فقلة فترات النوم أو اضطراب أوقات النوم مع السهر ووجود ضغوط مستمرة مع القلق والتوتر أو القراءة لساعات طويلة دون الراحة أو على ضوء خافت أو مشاهدة التلفاز أو استعمال الكمبيوتر لساعات طويلة أو عدم مناسبة النظارات الطبية، كلها تؤدي للهالات السوداء والانتفاخات.

العناية بالمنطقة حول العين:

تختلف أسباب الهالات السوداء وبالتالي تختلف طرق التعامل معها ، ولكن إليك بعض النصائح التي تساعد في تقليل المشكلة أو التخلص منها:

التأكد من مستوى الحديد في الدم،وخاصة للناس المعرضين لذلك (مثل الحامل أو في فترة المراهقة..) إذ يعتبر نقص الحديد أحد أهم الأسباب المؤدية للهالات السوداء ويمكن عمل اختبار بسيط لذلك يساعد في التأكد من المشكلة ، فالجلوس لفترة طويلة ثم القيام والشعور بدوخة مع عدم وضوح في الرؤيا قد يدل على نقص في الحديد أو ضعف في الدورة الدموية. ويمكن تعويض النقص بالوجبات الغذائية المتوازنة إذا كان النقص بسيطا أو استخدام الكبسولات التي تحوي الحديد لتعويض النقص إذا كان كبيرا ويمكنك استشارة الطبيب أو الصيدلاني في ذلك.

استخدام واقيات الشمس لتجنب الإفراط في إفراز مادة الميلانين من البشرة والتي تعتبر السبب الرئيس في تلون البشرة وسرعة تقدمها في العمر ، كما يمكن استعمال النظارة الشمسية في حماية العينين لتقليل الأثر الضار لأشعة الشمس.

القيام بالنشاطات الرياضية المنتظمة في الخارج ( إذا أمكن ) فالرياضة تساعد الجسم في الاحتفاظ بوظائف أفضل لأعضائه ويكفي 30 دقيقة في اليوم لمدة أكثر من أسبوع ليحس الإنسان بالفرق.

المحافظة على نظافة البشرة حول العينين بإزالة المكياج قبل النوم وتجنب مواد المكياج التي تحسس الجلد والمحافظة على رطوبة البشرة في حالة وجود جفاف.

عمل تدليك للمنطقة حول العينين (مساج) :أغلقي عينيك وبلطف اضغطي من طرف العينين بإصبعيك تحركي بها تحت العينين إلى زاوية العين الداخلية ثم عودي للخارج عدة مرات يوميا يساهم هذا التدليك في تنشيط الدورةالدموية حول العينين ويساعد عمل هذا التدليك بمواد زيتية مثل زيت اللوز أوالبابونانج (مع تجنب ملامستها للعينين) في ترطيب وتغذية المنطقة حول العينين .

الابتعاد وتجنب العوامل التي تثير حساسية الأنف أوالعينين عند الأشخاص اللذين يعانون من الحساسية باستمرار، وتجنب الحكة العنيفة حول العينين ، وغسلها بالماء البارد عند الإحساس بالتهيج.

المحافظة على تناول كميات كافية من الماء خاصة في الفصول الحارة التي يفقد فيها الجسم كميات كبيرة من الماء.

يمكن استعمال كمادات الماء البارد التي يمكن أن تحوي الشاي أوعصير النعناع ( لعشر دقائق ) كمادة قابضة تقلل من توسع الأوعية الدموية وتخفف من مظهرها.

المحافظة على نظام غذائي متوازن وفي حالة اضطراب النظام الغذائي باستمرار ينصح باستخدام الفيتامينات والمعادن المتوفرة في كبسولات بوصفة الصيدلي أو زيادة تناول الفواكة والخضروات مثل الجزر والحمضيات وحبوب القمح.

الابتعاد عن التدخين وتجنب الجلوس مع المدخنين فالتدخين السلبي له أثر مماثل للتدخين.

في الحالات الوراثية والتي يصعب علاجها بالطرق العادية يلجأ الأطباء إلى إعادة الطبقة الدهنية التي تفقدها المنطقة تحت العينين لتغطية الأوعية الدموية كما يمكن استخدام الليزر في العلاج عن طريق استخدامها بترددات تؤدي إلى انقباض في الأوعية الدموية.

الحصول على النوم الكافي والذي تختلف عدد ساعاته باختلاف حاجات الشخص ومن المهم الاهتمام بنوعية النوم أكثر من الاهتمام بعدد الساعات فقط ، فالنوم في مكان هادىء معتم مع استرخاء الجسم والتنفس العميق له دور كبير في راحة الجسم العامة للقيام بواجباته.

وأخيرا الاهتمام بالصحة النفسية بالابتعاد عن أسباب التوتروالتفاعل مع الحياة بروح ايجابية مؤمنة ومتوكلة على الله -سبحانه- له أثر كبير جدا ليس على صحة البشرة فقط بل على صحة الجسم وحياة الإنسان التي يجب أن تكون سعيدة دائما.

الأرتيكاريا Urticaria

تعتبر الأرتيكاريا من أكثر أمراض حساسية الجلد انتشارا. و تحدث بسبب التعرض لإحدى مسببات الحساسية. و غالبا تصيب الأرتيكاريا الجلد فقط مسببة الطفح الجلدي المميز لها في أي جزء من الجسم مع وجود حكة شديدة التي تزيد الحالة سوءا.


الأسباب:

يوجد الكثير من مسببات الحساسية، لكن أغلب الحالات يكون السبب غير معروف. و من هذه المسببات:

بعض الأطعمة:مثل اللبن و منتجاته، البيض، السمك، الجمبرى،الموز، المانجو، الفراولة، الشيكولاته. و أيضا المواد الحافظة و مكسبات اللون في الأطعمة المحفوظة.

بعض الأدوية:مثل الأسبرين،البنسلين، السلفا، مصل التيتانوس.

استنشاق الهواء المتطاير به حبوب اللقاح.

الإصابة ببعض الطفيليات و الميكروبات.

لدغات الحشرات مثل النمل.

العطور و مستحضرات التجميل.

التوتر النفسي:قد يكون السبب الرئيسي لحدوث الأرتيكاريا أو يزيد سوءا الحالة الموجودة بالفعل.


و يمكن تقسيم الأرتيكاريا إلى نوعين على حسب مدة الطفح الجلدي:

الأرتيكاريا الحادة: تستمر لمدةأقل من 6 أسابيع. حوالي 50% من الحالات يكون مسبب الحساسية معروف.

الأرتيكاريا المزمنة:تستمر لمدة أكثر من 6 أسابيع. تحدث على الأقل في 0.1% من الناس، و تكون أكثر انتشارا في السيدات و في السن المتقدم.


الأعراض:

عند تعرض الشخص للمادة المسببة للحساسية لديه للمرة الأولى في حياته يبدأ جهاز المناعة في تكوين أجسام مضادة لهذه المادة، و لا يصاب الشخص بأي أعراض. و عند التعرض لهذه المادة مرة أخرىفأنها تتفاعل مع الأجسام المضادة التي سبق أن تكونت. و يؤدى هذا إلى إفراز مواد كيميائية أشهرها مادة الهيستامين و الاسيتيل كولين و التي تؤدى لحدوث اتساع في الشعيرات الدموية مكونة الطفح الجلدي، مع وجود بعض التورم الذي يجعل الطفح الجلدي مرتفعا قليلا عن باقي الجلد.


و بذلك تظهرالأرتيكاريا على هيئة أجزاء حمراء مرتفعة قليلا عن سطح الجلد، تصاحبها حكة شديدة. ويظهر الطفح الجلدي فجأة و يختفي دون ترك أي آثار على الجلد ليظهر في جزء آخر من الجلد.


و في حالات قليلة جدا يحدث ما يسمى بال Angioedema التي تعتبر إحدى أنواع الأرتيكاريا الشديدة التي تحدث فجأة ويصاحبها تورم في العين و الشفتين و الأيدي و الأعضاء التناسلية.
و أحيانا يصاحبها ضيق في التنفس و انخفاض ضغط الدم. و يمكن أن تؤدى إلى الوفاة إذا لم تعالج سريعا.




العلاج:

العلاج الغيردوائي:

تجنب مسببات الحساسية.

الاستحمام بالماء البارد وتجنب الماء الساخن و الحرارة الزائدة لتقليل الحكة.


العلاج الدوائي:

مضادات الهيستامين.

ملطفات موضعية للجلد في صورة لوشن أو كريم.

أغلب الحالات يختفي الطفح الجلدي خلال 24 ساعة من بدء العلاج. و يجب الاستمرار في العلاج لمدة يومين على الأقل بعد اختفاء الطفح الجلدي ثم يتم تقليل جرعة العلاج تدريجيا.

في الحالات الشديدة الغيرمستجيبة للعلاج يلجأ الطبيب لإعطاء الكورتيزون.

في حالة ال Angioedema يجب سريعا إعطاء حقنة ادرينالين و كورتيزون.

الأرتيكاريا الحبيبية Papular Urticaria


هي نوع من الأرتيكاريا تظهر غالبا في الأطفال حتى سن 7-8 سنوات. و تكون نتيجة حساسية بعض الأطفال من لدغات بعض الحشرات مثل البراغيث و البعوض. و قد لوحظ أن هذه الحساسية تنتهي بعد عدة سنوات إذا كان التعرض لها مستمر. و هي أكثر انتشارا في فصلى الربيع و الخريف.

تظهر بعد أيام قليلة من لدغة الحشرة على هيئة جزء أحمر اللون متورم مرتفع قليلا عن باقي سطح الجلد ( مكان لدغة الحشرة ) ثم تتحول إلى حبوب صغيرة، و تكون مصاحبة بحكة شديدة خاصة أثناء الليل. و يمكن حدوث التهاب بكتيري في مكان الحبوب نتيجة الحكة الشديدة.

أكثر المناطق المعرضة لظهور هذه الأرتيكاريا بها هي الأرجل، و أيضا يمكن أن تظهر في الذراع و الوجه و الأجزاء المكشوفة من الجسم. و أحيانا تنتشر في جميع أجزاء الجسم بصورة عشوائية. تستمر لعدة أيام حتى عدة أسابيع. و في بعض الحالات تترك آثار على الجلد بعد الشفاء منها خاصة إذا كانت الحكة عميقة.

الأرتيكاريا الحبيبية المزمنة: تحدث في البالغين، و هي ليست نتيجة لدغ الحشرات و سببها غير معروف و هناك البعض يصنفها أنها نوع من أنواع الأكزيما.


العلاج:

تجنب لدغات الحشرات.

مضاد للهيستامين لتقليل الحكة.

ملطفات للجلد في صورة كريم أو مرهم.

كورتيزون موضعي كدهان للجلد.

في الحالات الشديدة يمكن إعطاء الكورتيزون عن طريق الفم لمدة بسيطة.

مضاد حيوي في حالة حدوث التهاب بكتيري.

التينيا الملونة Tinea Versicolor


من أكثر الأمراض الجلدية انتشارا ، تصيب غالباالبالغين و نادرا قد تصيب الأطفال. و تسمى أيضا "النخاليةالمرقشة Pityriasis Versicolor"حيث يظهر شكل الجلد المصاب على هيئة بقع ( تشبه النخالة ) و لها ألوان مختلفة ( مبرقشة ).

تحدث الإصابة بالتينيا الملونة بسبب نوع من الفطريات يسمى Pityrosporum Ovale .

و ليس صحيحا أن مرض التينيا الملونة يحدث عن طريق عدوى من شخص إلى آخر من خلال استعمال ملابس شخص مريض أو من خلال حمامات السباحة كما هو معتقد عندالكثير. فالفطر المسبب للتينيا الملونة موجود طبيعي في جلد الإنسان لكن لا تظهرالتينيا الافي الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة حيث يتكاثر الفطر و يتضاعف في الجلد لدى البعض أكثر من الطبيعي فيبدأ في مهاجمة الجلد مؤديا لظهور التنيا الملونة.

و يساعد على ذلك وجود عوامل مساعدة لهذا التكاثر الزائد للفطر مثل الرطوبة و الجو الحار ( الحرارة و العرق ). و هذا يفسر أيضا انه اكثر انتشارا في فصل الصيف و اكثر انتشارا في المناطق الحارة عن المناطق الباردة.


الأعراض

عادة يبدأ الطفح الجلدي على هيئة بقع صغيرة في نفس مستوى الجلد ، مختلفة الألوان ما بين البني الفاتح و الأبيض في منطقة الصدر والرقبة و الجزء العلوي من الذراع. و في بعض الحالات ينتشر ليصل إلى منطقة البطن والفخذ و الظهر. و قد تتجمع البقع الصغيرة المتقاربة مكونة بقعة كبيرة تأخذ مساحة كبيرة من الجلد. و أحيانا يكون الجلد المصاب مغطى بطبقة رقيقة من القشرة.

يظهر الطفح الجلدي بوضوح في البشرة السمراء بينما يكون غير ملاحظ في البشرة الشقراء التي يظهر بها الطفح أحيانا على هيئة بقع غامقة اللون ( بنى غامق ).

و لا يوجد أعراض أخرى مصاحبة للطفح الجلدي المميز للتينيا الملونة. فقط في بعض الأحيان يكون الطفح الجلدي مصاحبا بحكة بسيطة في الجلد.

يتم التشخيص عن طريق تعريض الجزء المصاب من الجلد للأشعة الفوق بنفسجية فيظهر لونه اصفر مخضر.

العلاج

مضادات الفطريات في صورة كريم أو لوشن ، حيث يدهن الجلد المصاب قبل النوم مباشرة لمدة أسبوعين.

في حالة انتشار الطفح الجلدي في جزء كبير من الجسم يمكن استخدام أحد أنواع الشامبو التالية:

شامبو محتوى على مادةالكيتوكونازول:يغسل به الجسم و يترك لمدة 5 دقائق ثم يشطف الجسم. يستخدم يوميا لمدة 5 -7 أيام.

شامبو محتوى على مادة سلفيدالسلينيوم:يغسل به الجسم و يترك لمدة 30 دقيقة ثم يشطف الجسم. يستخدم يوميا لمدة أسبوع.

و يمكن أيضا استخدام أحد أنواع الشامبو السابقة للوقاية منتكرار الإصابة بالتينيا الملونة حيث يستخدم الشامبو مرة واحدة كل 2-4 أسابيع.

في الحالات الشديدة أو الغير مستجيبة للعلاج الموضعي تستخدم أقراص مضاد للفطريات ( كيتوكونازول، ايتراكونازول ). لكن يجب عدم تناولها دون استشارة الطبيب حيث أن استخدامها الخاطئ يمكن أن يؤثر على الكبد.

وينصح بالقيام بتمارين رياضية بعد تناول العلاج بساعة حيث يتم إفرازه مع العرق وبالتالي تزداد فاعليته. و ينصح أيضا بعدم الاستحمام بضع ساعات من تناول العلاج.

بعد الانتهاء من علاج بقع التينيا الملونة يتخلف بقع افتح من لون الجلد تستمر لمدة 3-6 شهور حتى تعود تدريجيا للون الجلد الطبيعي مع التعرض لأشعة الشمس أو للأشعة الفوق بنفسجية.

الهربس العصبي (الحزام الناري) Herpes Zoster



هو التهاب فيروسي حاد في الجلد يظهر على هيئة حويصلات في مسار عصب حسي معين.
و يتميز بوجود ألم شديد لذا يسمى ﺒ ( الحزام الناري ) حيث انه يأخذ جزء محدد من الجلد تبعا للعصب المصاب و كأنه حزام يفصل هذا الجزء الشديد الألم و الأحمر اللون ، كأنه نار ،عن باقي الجسم.


الفيروس المسبب له هو Varicella-Zoster Virus وهو نفس الفيروس الذي يسبب الإصابة بمرض الجديري المائي. عند الإصابة للمرة الأولى بالجديري يظل الفيروس كامنا في العقد العصبية لعدة سنوات، و عندما يعاد تنشيطه يسيرالفيروس مع الأعصاب ليصل إلى الجلد في صورة الهربس العصبى.


و عادة يكون سبب تنشيط الفيروس غير معروف، لكنه يرتبط بالسن (أكثر انتشارا فوق سن الخمسين) ،ضعف المناعة لأي سبب ، و التعرض لتوتر و انفعال شديد.


الأعراض:

طفح جلدي:على هيئة حويصلات تظهر بعد حدوث احمرار شديد بالجلد، فتصبح الحويصلات محاطة بجلد شديد الاحمرار. بعد 1-2 أسبوع تجف هذه الحويصلات مكونة قشور، ثم تبدأ تلك القشور في التساقط تدريجيا حتى تختفي تماما بعد 2-3 أسابيع.

يتميز هذا الطفح الجلدي أنه في جهة واحدة من الجسم. أكثر المناطق التي تصاب بالفيروس هي منطقة الصدر والجزع. و أحيانا تصاب منطقة الوجه و الرقبة و التي قد تؤدى لحدوث مضاعفات في الفم أو العين. و أحيانا يحدث شلل في الوجه ، فقدان السمع ، فقدان التذوق في جهة واحدة من اللسان.

ألم شديد أو وخز ناري:يكون مصاحبا للطفح الجلدي أو يسبقه.

تضخم في الغددالليمفاوية:التابعة للجزء المصاب.

أعراض أخرى قد تصاحب المرض:

ارتفاع درجة الحرارة.

إحساس بالضعف العام.

صداع.

ألم بالمفاصل.

ألم بالبطن.

يعتمد تشخيص الهربس العصبي على ظهور الطفح الجلدي المميز له في شخص قد أصيب سابقا بالجديري المائي.



المضاعفات:

التهابات بكتيرية للجلد المصاب.

فقدان حاسة التذوق.

فقدان النظر.

فقدان السمع.

شلل في الوجه.

تكرار حدوث المرض. لكن نادراما يحدث ذلك حيث أن 99% من الحالات لا يتكرر حدوث المرض بعد الشفاء منه.



العلاج:

غالبا يتم الشفاء من الهربس العصبي تلقائيا دون علاج محدد للمرض نفسه. فقط يكون العلاج لأعراض المرض.

مضاد للفيروسات:يساعد في تقليل مدة المرض، الألم، و أيضا المضاعفات المحتمل حدوثها. كما يعتبر حماية للمريض إذا كان يعانى من نقص المناعة. و يفضل استخدامه خلال 24 ساعة من ظهور الألم. و يكون في صورة أقراص تؤخذ 4-5 مرات يوميا لمدة 10أيام. و أحيانا يعطى حقن بالوريد إذا كان المريض يعانى من نقص شديد في المناعة.

مسكنات: لتهدئة الألم. كما يساعد أيضاعلى تهدئة الألم عمل كمادات باردة على الجلد المصاب.

مطهرات موضعية:مثل الكحول تركيز 70% ، حيث يجب تطهير الجلدالمصاب. و يجب التنبيه على المريض عدم إعادة استخدام الأدوات الشخصية له إلا بعد تطهيرها عن طريق الغسيل في ماء مغلي.


الوقاية من المرض:

عدم ملامسة الأدوات الشخصية للمصاب إلا بعد الغسيل في ماء مغلي.

الابتعاد وعدم ملامسة جلد الشخص المصاب خاصة فترة تواجد الحويصلات لمنع انتقال العدوى (خاصة للسيدات الحوامل).

إعطاء لقاح الجديري المائي للأطفال.

الصدفية Psoriasis


الصدفية هي التهاب جلدي مزمن غير معدي ، نسبة حدوثها 2%. تصيب الجنسين بنسب متساوية. و يمكن أن تصيب مختلف الأعمار لكنها اكثر انتشارا في سن 15-25 عاما.


الأسباب

مازال السبب الرئيسي لحدوث الصدفية غير محدد. فهناك خلل ما يحدث في جهاز المناعة، حيث يؤدى إلى زيادة معدل انقسام خلايا الجلد. عادة تأخذ دورة انقسام خلايا الجلد حتى تنضج و يتم تقشير الخلايا الكيراتينية الميتة 28-30 يوم. أما في حالة الصدفية فان خلايا الجلد تنضج بمعدل أسرع كثيرا ( 3-6 أيام ) و تتجمع الخلايا الكيراتينية الميتة و تتراكم على سطح الجلد مكونة قشور سميكة بيضاء اللون.

أيضا يحدث التهاب بالجلد المصاب ( تحت تلك القشور ) ويظهر أحمر اللون بسبب حدوث بعض التغيرات في الشعيرات الدموية المغذية للجلد ممايؤدى لوجود تغير في الدم المغذى للجلد.

و هناك عوامل مساعدة لها دور في حدوث الصدفية، و هي:

عوامل وراثية:حيث وجد أن 30% من المصابين بالصدفية لديهم على الأقل فرد في العائلة مصاب بنفس الحالة. و هذا يؤكد وجود ارتباط وثيق بعوامل جينية .

عوامل هرمونية: حيث وجد أن الصدفية اكثرانتشارا عند سن البلوغ. أيضا وجد أن الحمل له تأثير على شدة الصدفية.

عوامل أخرى مساعدة:مثل التوتر العصبي، جروح بالجلد، التهاب بكتيري خاصة التهاب الحلق بالبكتريا السبحية، بعض أنواع الأدوية مثل مضادات الملاريا- بعض مضادات الالتهاب و المسكنات- بعض أدوية ارتفاع الضغط.


الأعراض

يمكن أن تظهر أعراض الصدفية في مختلف الأعمار، لكنها اكثر انتشارا ما بين 15 – 25 عام. في 70% تظهر الأعراض قبل سن 40 سنة. و كلما ظهرت الصدفية في سن مبكر كلما كانت اكثر انتشارا في الجسم و اكثرعرضة لحدوث انتكاسة و تكرار الإصابة.

و يظهر المرض على هيئة حبيبات حمراءاللون على سطح الجلد و تكون محددة المعالم و مغطاة بطبقات سميكة من القشور البيضاء اللامعة فضية اللون.

تأخذ أشكالا مختلفة إما دائرية، حلقية، متعددة الأشكال. و قد تتصل الحلقات الصغيرة المتقاربة ببعضها لتعطى شكل أشبه بالخرائط الجغرافية تسمى Geographic Psoriasis. و يظهر بأي مكان بالجسم لكنه اكثر انتشارا في الكوع،الركبة، فروة الرأس، الجزء السفلي من الظهر. و نادرا ما يظهر بالوجه

تختلف حدة المرض من شخص لأخر ، ففي البعض تظهر على هيئة دوائر صغيرة و قليلة العدد غير ملحوظة، و في البعض تكون كبيرة في الحجم و تنتشر لتملأ أغلب أجزاء الجسم، و في البعض الأخر تكون حالة متوسطة بين الاثنين. و أحيانا تكون مصاحبة بوجود حكة جلدية لكن ليست شديدة.

و يصاب شخص من كل عشرة مصابون بالصدفية بالتهاب بالمفاصل وهو ما يسمى ﺒ Psoriatic Arthropathy و السبب في ذلك مازال غيرواضح.


هناك أنواع كثيرة من الصدفية،وهى:

صداف لويحي Plaque Psoriasis: اكثرالأنواع انتشارا.

صداف الأظافر Nail Psoriasis:تظهر منفردة أو مصاحبة للصداف اللويحى ( 50% من حالات الصداف اللويحى). و لا يوجدعلاج فعال لذلك النوع من الصدفية

صداف فروة الرأس Scalp Psoriasis: تظهر منفردة أو مصاحبة للصداف اللويحى. و تكون على هيئة قشورشديدة و كثيفة بفروة الرأس، و لا تؤدى لتساقط الشعر

صداف قطرى Guttate Psoriasis:يحدث عادة بعد الأصابة بالألتهاب الحلق بالبكتريا السبحية. و تكون الحبيبات صغيرة الحجم ( اقل من 1 سم ) تنتشر فى اماكن عديدة بالجسم. و تختفى عادة بعد اسابيع قليلة، و يمكن الا يحدث انتكاسة و تتكرر مرة اخرى.

أنواع أخرى نادرة: مثل الصداف البثرى Pustular Psoriasis، الصداف الاحمرارى Erythrodermic Psoriasis.

و يتميز مرض الصدفية عادة بأنه عرضه لحدوث انتكاسة و تكرار المرض عدة مرات بعد الشفاء التام منه.


العلاج
يجب التأكيد أن الصداف مرض غير معدي.
هناكاختيارات كثيرة من أدوية علاج الصداف. و لا يمكن القول أن هناك علاج افضل من الآخر،فنتيجة العلاج الواحد تختلف من مريض لأخر.

نصائح عامة:

يجب التأكيد على الراحة التامة لمريض الصدفية.

الاستحمام بماء ساخن يحتوى على محلول القطران، حيث يساعد على تطرية الحبيبات و القشور الجلدية و سهولة إزالتها.

التعرض لأشعة الشمس، حيث وجد أن التعرض للأشعة الفوق بنفسجية يقلل من حدة المرض. لذلك يلاحظ تحسن حالة المريض في فصل الصيف على عكس فصل الشتاء. و يكون التعرض لأشعة الشمس لمدة ساعتين في الصباح قبل الساعة الثالثة ظهرا حيث تبدأ الأشعة الفوق بنفسجية في التناقص و لا تؤدى للنتيجة المطلوبة.

و يجب الحذر من الإفراط في التعرض لأشعة الشمس خاصة لذوى البشرى الفاتحة حيث يمكن أن تؤدى لنتائج عكسية.


دهانات موضعية Moisturisers :في صورة كريم أو مرهم لدهان الجلد بحيث يساعد على تطرية الحبيبات و القشور الجلدية بقدر الإمكان. و تعطى نتيجة جيدة في الحالات البسيطة.


فيتامين د Vit.D :في صورة دهان موضعي، حيث يبطئ من معدل انقسام خلايا الجلد. و له نتائج جيدة في حالات الصداف البسيطة و المتوسطة المزمنة. لا يستخدم في الوجه، و يجب غسيل الأيدي جيدا بعداستخدامه. أما في حالات صداف فروة الرأس فيستخدم إحدى مشتقاته و هو Calcipotriol ويعطى نتيجة جيدة.


مستحضرات القطران Coal Tar Preparations :في صورة كريم، مرهم، جيل، محاليل، شامبو. و تستخدم في علاجا لصداف منذ سنوات عديدة، لكن طريقة عملها في العلاج مازالت غير واضحة. فهي تقلل التهابات الجلد و تمنع تكوين القشور. يفضل استخدامها في حالات صداف فروة الرأس و فيحالات الصداف اللويحى المزمن. و يجب عدم استخدامها بالوجه و الأعضاء التناسلية والثنايا الجلدية. و يجب التحذير من استخدامها قبل التعرض للشمس مباشرة.


الدايثرانول Dithranol:اكثراستخداما في حالات الصداف اللويحى المزمن. و ينصح باستخدامه بحذر حيث انه يؤدى لحدوث تهيج للجلد السليم لذلك يجب التأكد من استعماله على الحبيبات و القشور فقط والابتعاد تماما عن الجلد السليم. لا يستخدم للوجه أو ثنايا الجلد. و يجب استعمال قفازات للأيدي أثناء استخدامه أو غسيل الأيدي جيدا مباشرة بعد استخدامه. يوضع كدهان على القشور لمدة 15 – 60 دقيقة ثم يغسل مرة يوميا. و من المعروف انه يؤدى إلى تلوين الجلد باللون البني.


الأستيرويد Steroid:كريم أو مرهم أو لوسيون. يعمل على تقليل التهابات الجلد. تستخدم لفترة قليلة، و يجب التحذير من استخدامها اكثر من 4 - 6 أسابيع لتجنب أعراضها الجانبية. و تستخدم للوجه و فروة الرأس و ثنايا الجلد.


حمض السالسيلك Salicylic Acid:يستخدم أحيانا مصاحبا لمستحضرات القطران أو الأستيرويد، حيث يؤدى لتطرية القشور و الحبيبات و بالتالي سهولة إزالتها.

و يمكن الجمع بين المستحضرات المختلفة، فمثلا يمكن البدء بالاستيرويد لمدة 6 أسابيع ثم تستبدل بالدايثانول لفترة. و في حالات صداف فروة الرأس يستخدم مزيج من الأستيرويد والقطران و حمض الساليسيلك.


الأشعة الفوق بنفسجية:

UVB:أكثر فاعلية في حالات الصداف اللويحى المزمن و الصداف القطرى، و اقل فاعلية في الأنواع الأخرى من الصداف. و يتم اللجوء إليها بعد فشل العلاج الموضعي السابق ذكره. يكون العلاج في صورة جلسات 3 مرات أسبوعيا لمدة 6 أسابيع. و يفضل استخدامها في فصل الشتاء.

PUVA:عبارة عن تناول أقراص السورالين Psoralen ثم التعرض للأشعة الفوق بنفسجية UVA، حيث تؤدى أقراص السورالين إلى زيادة تأثير الأشعة الفوق بنفسجية. تستخدم للحالات الشديدة من الصداف خاصة حالات صداف الأيدي و باطن القدم. وتستخدم أقل من ال UVB بسبب أعراضها الجانبية مثل الغثيان من أقراص السورالين. و يجب التأكيد على عدم التعرض للشمس لعدة ساعات قبل و بعد جلسة العلاج.


أقراص الميثوتركسات و السيكلوسبورين Methotrexate & Cyclosporin :تستخدم في الحالات الشديدة و المنتشرة بالجسم بعد فشل العلاج السابق ذكره. و تستخدم أقراص الميثوتركسات مرة أسبوعيا و تؤدى لنتائج مذهلة خلال شهر إلى شهرين. و يجب الحذر عند استخدامها و المتابعة الدورية لوظائف الكبد. كذلك يجب التحذير منحدوث حمل أثناء استخدامها.


أدوية أخرى:تستخدم في الحالات الشديدة من الصداف مثل الهيدروكسى يوريا Hydroxyurea والتيوجوانين Tioguanine.
منقول للافاده ونستكمل فى لقاء اخر ان شاء الله

بحث رائع وقيم وبه معلومات جميله
شكرا استاذى الكريم